《JACC Cardiovascular Imaging》：一篇关于STEMI患者斑块破裂形态与临床预后关系的SCI论文介绍
2019年10月，哈尔滨医科大学附属第二医院心肌缺血重点实验室的研究人员在心血管领域权威杂志JACC Cardiovascular Imaging（12.740）上发表了论文《Classification of Culprit Ruptured Plaque Morphologies in Patients With STEMI: An OCT Study》
一、研究背景：
有研究表明斑块的成分和斑块破裂的类型可能导致冠状动脉疾病的不同临床表现，表明斑块破裂涉及多种机制。
二、研究目的：
通过OCT来评估斑块破裂的形态学特征以及其对于STEMI患者再灌注的影响。
三、研究内容简介：
本研究根据OCT成像识别斑块破裂孔与血流方向的关系，将STEMI患者破裂分为远端型破裂（DR）和近端型/中间型破裂（PMR）两组，评估两组是否存在STR<50%和无复流现象的发生率，比较了两组血栓的面积和体积、胆固醇结晶的含量及mace发生率。研究结果显示，dr的发生率低于pmr；dr中胆固醇结晶的含量更高；与pmr相比，dr的平均血栓面积较大并具有更高的血栓体积，更常发生str>50%和无复流现象；在PCI治疗前，两组TIMI血流相当，但经PCI治疗后，DR的TIMI血流会略高。在多因素分析中，DR是无复流的独立预测因子，两组MACE发生率同样低。研究结果表明STEMI患者大多数的斑块破裂发生在病变近端；无血流现象与破裂斑块类型相关，提示破裂斑块的特异性特征可能导致了更高的继发性心肌损伤发生率；DR患者血栓中胆固醇结晶含量更高，表明该组患者的斑块负荷更大。
四、研究意义：
研究中发现的破裂斑块的不同形态为寻找STEMI患者在初次进行PCI治疗期间发生无复流现象的潜在原因提供了线索。通过OCT可以准确识别破裂斑块的类型，对STEMI患者的临床决策及预后评估具有指导意义。
